15.06.2022

Введение

На сегодняшний день, мир постепенно приходит к тому, что произошло значительное обновление понятий о факторах, влияющих на здоровье и их значения для существования и развития общества. Медицинская модель здоровья, согласно которой здоровье зависело от доступа и уровня медицинского обслуживания, уже не может не считаться с социальной моделью, согласно которой здоровье является результатом целого ряда политических и социально-экономических факторов. Среди этих факторов все больше обращает на себя внимание уровень доходов и качество жилья, среда обитания и качество еды, уровень образования и культуры, а также доступность и качество медицинской помощи. Эти группы факторов напрямую влияют на образ жизни людей, вероятность появления у них хронических неинфекционных заболеваний и риска преждевременной смерти.
Ни для кого не будет открытием то, что здоровье людей — это незаменимый ресурс, лежащий в основе благополучия, безопасности и социально-экономического развития любого государства. Крепкое здоровье граждан является самым первым богатством страны и сохранить его должно быть делом каждого члена общества. И этот процесс должен быть достигнут путем сочетания индивидуальных и коллективных усилий. Данные усилия будут полезны при совместной деятельности правительства, общественного здравоохранения, представителей гражданского общества, местных сообществ и отдельных граждан.
На первый план в решении важных вопросов глобального развития, включая общественное здоровье, вышли города. В сентябре 2015 года 193 государства-члена Организации Объединенных Наций собрались в Нью-Йорке, США, чтобы принять новый набор из 17 глобальных целей развития с 169 национальными задачами, получивший название «Цели в области устойчивого развития» (ЦУР). ЦУР охватывают широкий спектр важнейших проблем, таких как искоренение нищеты, обеспечение всеобщего образования и борьбу с изменением климата, и одна из целей (ЦУР 11) направлена на то, чтобы сделать города открытыми, безопасными, жизнестойкими и устойчивыми. Ключевые задачи для достижения этой цели, такие как жилье, качество воздуха и транспорт, также являются важными детерминантами здоровья людей в городах.
Вместе с этим, с 1986 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) под эгидой ООН реализуется проект «Здоровые города», целью которого является создание условий на местах для внедрения принципов стратегии ВОЗ «Здоровье для всех» и Оттавской Хартии по укреплению здоровья. На сегодняшний день Проект перерос в движение Европейского масштаба с полноценным механизмом внедрения ЦУР в городах, районных центрах и поселках. Две стратегии лежат в основе Проекта: «Здоровье 21» и «Повестка дня 21».
Согласно определению: «Здоровый город (район, поселок) — это образ жизни сообщества. Это не столько определенные уровни здоровья, сколько осознание ценности здоровья и стремление его улучшить. Любой город (район, поселок), независимо от исходных показателей здоровья, может быть здоровым, если, поставив эту цель на повестку дня местной политики, сумеет внедрить определенный механизм достижения здоровья в своем сообществе». Иначе говоря, «здоровый» город постоянно создает и улучшает свою физическую и социальную среду, расширяет ресурсы и возможности общества. Одним из основных принципов политики здоровья общества является «приоритет здоровья во всех стратегиях политики». Очень важно добиться участия и взаимной ответственности всех отраслей в обеспечении и сохранении здоровья населения, поэтому в задачи городского самоуправления входит продолжение развития межведомственного сотрудничества в сфере здоровья общества с целью формирования осознания того, что каждая отрасль имеет влияние на здоровье населения, а также того, что и здоровье населения влияет на развитие города в целом.
Характеристики здоровых городов (районов и поселков) следующие:

1. Чистая, безопасная для здоровья физическая среда обитания (включая жилье)
2. Устойчивая экосистема сегодня и в будущем
3. «Сильное» местное сообщество (развитая взаимная поддержка, отсутствует эксплуатация одних групп населения другими)
4. Общественный контроль и участие жителей в принятии решений, затрагивающих их жизнь, здоровье и благополучие
5. Удовлетворение основных нужд всех жителей города, района или поселка в пище, воде, жилье, доходах, безопасности и работе
6. Доступность широкого спектра информации и других ресурсов, возможность общаться и взаимодействовать друг с другом
7. Разветвленная, жизнеспособная и прогрессивная экономика
8. Культивирование сопричастности к прошлому города, района или поселка, его культурному и этническому наследию, развитие взаимосвязей между людьми и группами людей
9. Регулярные собрания жителей (представителей населения) в той или иной форме для совместного принятия решений
10. Развитая система общественного здравоохранения и забота о доступности медицинской помощи
11. Высокий уровень здоровья (высокие положительные показатели и низкая заболеваемость).
    

Для реализации поставленных целей и задач необходим комплексный и эффективный инструмент планирования, внедрения и оценки достижений. Именно таким инструментом является «Профиль здоровья города». Профиль здоровья города – это доклад о состоянии общественного здоровья, в котором собраны данные о состоянии здоровья и его детерминантах, приводятся пояснения и анализ. Профиль включает описания и графики, проблемы и их потенциальные решения. Цель профиля – выявить приоритеты и последующие направления деятельности; создать информационную основу для подготовки плана здоровья в городе. Профиль как методика не заканчивается с изданием документа. Он является частью динамичного процесса и не должен создаваться на регулярной основе. Профиль позволяет устанавливать цели, мониторировать внедрение рекомендаций, измерять достижения, фиксировать их и оценивать.
Данный профиль здоровья города используется как источник информации о показателях здоровья жителей г.Кара-Суу, о программах и инициативах, осуществляемых для улучшения нынешней ситуации, и является исходной точкой отсчета для выявления изменений показателей общественного здоровья. В Профиле анализируются не только данные официальной статистики, но и освещаются важные аспекты общественной жизни, значимые события прошлого и настоящего, тенденции в культуре и бизнесе и т.п.

История (историческая справка)

Кара-Суу — город в Кыргызстане, административный центр Кара-Сууского района Ошской области. Город граничит на юге с селом Тельман Сарайского аймака, на востоке – селом Кирова Сарайского аймака, на севере – селом Кен-Сай Савайского аймака, на востоке — городом Караасу в Узбекистане. Площадь города составляет 38,7 км², расстояние до столицы Кыргызской Республики 650 км, до ближайшего аэропорта в городе Ош — 22 км.
Кара-Суу расположен вплотную к кыргызско-узбекской границе, а также узбекскому городу Карасу.

Основой экономики города в настоящее время является Кара-Сууйский оптово-розничный рынок, обслуживающий покупателей всей южной части КР и примыкающих областей Узбекистана и Таджикистана. Основные поставки товара на рынок идут из Китая, и с рынка Дордой под Бишкеком. Кроме местных торговцев на рынке также работают граждане КНР и Узбекистана. Через город Кара-Суу проходит межрегиональная транспортная автодорога Бишкек — Ош — Урумчи (Китай), железная дорога Жалал-Абад — Андижан (Узбекистан).
В пределах городской черты расположены администрация таможенного пункта Шарихан – Сай, автовокзал, железнодорожная станция, международный рынок Кыргыз Соода Биримдиги, на территории которого работает средний бизнес из Казахстана, Узбекистана, Китая, Кыргызстана. Продукция на рынок поставляется грузовым автомобильным транспортом в больших объемах.

г.Кара-Суу расположен в восточной части Ферганской долины, на расстоянии 24 км на север от города Ош, близ границы с Узбекистаном на высоте от 870 до 920 метров над уровнем моря. Географические координаты центра города — 40°42´ северной широты и 72°53´ восточной долготы.

Первые документальные источники, упоминающие Кара-Суу, датируются 1917 годом. Он является многонациональным населенным пунктом, где основное число жителей представлено узбеками и киргизами. В числе представителей других народностей находятся таджики, уйгуры, русские, казахи, дунгане, корейцы, армяне – потомки переселенцев, прибывших сюда в дореволюционный период и в советскую эпоху.
К главным достопримечательностям города относят Центр по изучению Священного Корана и две мечети — Имам Аль-Бухари, Имам Ас-Сарахский.

Климатогеографические особенности, территориальная характеристика и администрирование

Климат г.Кара-Суу обязан своим близким расположением к Ферганской долине, которой присущ континентальный, засушливый климат. Жаркий сезон длится 3,7 месяца, с 20 мая по 20 сентября, с максимальной среднесуточной температурой выше 26 °C. Самый жаркий месяц в году в г.Кара-Суу — июль, со средним температурным максимумом +35 °C и минимумом +18 °C.

Холодный сезон длится 3,5 месяца, с 25 ноября по 5 марта, с минимальной среднесуточной температурой ниже 8 °C. Самый холодный месяц в году в Кара-Суу — январь, со средним температурным максимумом -5 °C и минимумом -2 °C. Осадков выпадает в районе 400—500 мм в год. Среднее количество солнечных дней в году 322 дня.
Город располагается на равниной части восточной оконечности Ферганской долины. Имеет более-менее шахматную планировку улиц, проветривается преимущественно юго-западными ветрами.
В соответствии с Конституцией Кыргызской Республики управление в городе Кара-Суу осуществляется на принципах местного самоуправления в сочетании с государственным управлением по делегированным государственным полномочиям.
Представительный орган местного самоуправления города Кара-Суу – Кара-Сууйский городской Кенеш, состоящий из 45 депутатов, избираемых сроком на 4 года. Исполнительную власть местного самоуправления в городе Кара-Суу осуществляют мэр и мэрия.

Демографические показатели (ситуация)
По данным Национального статистического комитета Кыргызской Республики, общая численность населения г.Кара-Суу составляет 27400 человек. За последние годы численность населения города неуклонно растёт.

Рисунок 1 Динамика роста Численности постоянного населения г. Кара-Суу на начало2021 года (тыс. человек)

По половому признаку населения на начало 2021г. составило 50,1% женщин и 49,9% мужчин.
В таблицах 2 и 3 представлены основные итоги естественного движения населения г.Ош в 2020 года по данным НСК. Как видно, в указанном году прирост населения составил 20,0 на 1000 населения, что на 2,4 выше показателей аналогичного периода прошлого года.

	Число Родившихся	Число Умерших	Естественный прирост Населения
2019	772	143	26800
2020	694	151	27400

	Число Родившихся	Число Умерших	Естественный прирост Населения
2020	23.1	5.5	17.6
2021	25.7	5.7	20.0

Снижение рождаемости в 1990-х годах привело к сокращению численности молодежи, что, в
свою очередь, приводит к демографическому старению. Согласно шкале ООН, если доля лиц
в возрасте 65 лет и старше во всем населении ниже 4%, то население такой страны
считается молодым; если в интервале от 4 до 7 % – население на пороге старости; если выше 7% – старое население. Население Бишкека постепенно приближается к порогу старости: на начало 2021г. в возрастах 65 лет и старше находились 4,5% кыргызстанцев. Тем не менее, этот показатель значительно ниже показателя других стран СНГ (показатель по Казахстану на начало 2019г. – 7%, Армении и Молдовы –11%, России – 14%, Украине – 16%). По прогнозу ООН, в Кыргызстане данная тенденция проявится примерно к 2030г., когда доля пожилых людей в возрасте 65 лет и старше приблизится к 7%.

По данным Социальный фонда КР, число пенсионеров на начало 2020г. составило 1794 человек, что составляет 7,2% от общей численности населения города, из них ЛОВЗ – 323 человек, что составляет 18% от числа всех пенсионеров.
В Кара-Суу проживают представители более 25 национальностей. Почти ¾ населения представлено кыргызами и четверть – представители других национальностей, из которых преобладают русские.

№	Национальности	%
	Узбеки	62,06 %
	Киргизы	30,77 %
	Таджики	1,55 %
	Уйгуры	1,27 %
	Русские	1,09 %
	Казахи	0,57 %
	Азербайджанцы	0,32 %
	Дунгане	0,14 %
	Турки	0,13 %
	Украинцы	0,07 %
	Корейцы	0,04 %
	Армяне	0,01 %
	Чеченцы	0,01 %
	Белорусы	0,00 %
	Евреи	0,00 %
	другие	0,57 %

Инфраструктура общественного транспорта
Областное лицензионное управление автотранспорта осуществляет лицензирование транспортных услуг, городской департамент транспорта осуществляет контроль маршрутов и графиков движения. Основная пассажироперевозка в г.Кара-Суу осуществляется общественным траснпортом, представленным в основном частными перевозчиками маршрутного и легкового такси. АО «Карасуу Автотранс» является предприятием по перевозке пассажиров и грузов по городу и району
Образование
Всего в городе действуют 1 филиал государственного ВУЗа, а также функционируют 5 дошкольных и 7 общеобразовательных учреждений.
В образовательный процесс активно внедряются информационные технологии. Уровень обеспеченности компьютерами общеобразовательных учреждений на уровне среднего значения по Республике и требует дальнейшей модернизации.

Имеющиеся 5 ДДО, с трудом покрывают потребности граждан. Из-за нехватки мест в муниципальных садах, родители вынуждены пользоваться услугами частных ДДО. О том, что потребность в ДДО намного превышает имеющееся число, говорит постоянный рост числа частных ДДО, количество которых почти сравнялось с количеством государственных учреждений (таб.7).

Как и во всей Республике, в г.Кара-Суу имеется определенный дефицит школ, детских садов, высококвалифицированных учителей и воспитателей.
Уровень грамотности среди взрослого населения составляет 97%. Процент населения с высшим и незаконченным высшим образованием составляет 15,2% от трудоспособной части населения. Процент населения со средним специальным образованием составляет 20% от трудоспособной части населения.

Здравоохранение
Система здравоохранения города обеспечивается 8 государственными лечебно-профилактическими организациями: 1 Центр семейной медицины, 1 больница, 1 туберкулезный диспансер, 1 станция скорой помощи и 4 лаборатории. Почти все штаты в этих учреждениях укомплектованы и в целом особого дефицита в кадрах не наблюдается. Всего в государственных учреждениях здравоохранения работают: 51 врачей, 50 медицинских сестер, 17 лаборантов и 3 специалиста Кабинета укрепления здоровья.
Кроме этого в городе осуществляют свою деятельность 78 частных медицинских учреждений различного профиля, предоставляющие услуги по диагностике и лечению заболеваний, а также по реабилитации различных состояний.

Здоровье жителей

Факторы, влияющие на здоровье
Жителям г.Кара-Суу были заданы вопросы относительно факторов, которые, по их мнению, могут оказывать влияние на общественное здоровье в их городе. Превалирующая часть опрошенных респондентов (92) считают, что значительное влияние на здоровье горожан оказывают плохая экология, связанная с загрязнением воздуха в городе, особенно в зимнее время. Менее половины опрошенных (49) считают, что социально-экономическая ситуация в стране влияет на здоровье. 14 опрошенных связывает состояние здоровья с медицинским обслуживанием и бедностью, 7 респондентов считают, что здоровье зависит от наследственности (рис.4).

Рисунок 4. Какие факторы, влияют на ваше здоровье? n=102

Физическая активность, вредные привычки и здоровое питание.
Горожан также спросили относительно здорового образа жизни, правильного питания и вредных привычек. Из 102 опрошенных — 81 опрошенных заявили, что избегают вредных привычек, в то время как 21 респондентов отметили, что не всегда придерживаются принципов здорового образа жизни и некоторые вредные привычки имеют место быть в их жизни.
75 опрошенных заверили, что не употребляют никаких психоактивных веществ. 26 респондентов сказали, что курят табак и никотин содержащие средства, 5 — употребляют алкоголь, 1 — насвай, и никто из опрошенных не сказал что использует наркотики.

Рисунок  5 Вредные привычки жителей г. Кара-Суу, n=102

Питание, достаточное в количественном и качественном отношении, считается рациональным или сбалансированным. При установлении сбалансированного пищевого рациона исходят из того, что белки обеспечивают 15% суточной калорийности (из них не менее 1/3 животного происхождения), жиры — 30%, а углеводы — 55%. В норме пищевой рацион должен включать мясо, рыбу, молочные продукты (основные источники белков и жиров), а также овощи и фрукты (основные источники углеводов, минеральных веществ, витаминов). В составе пищи необходимы также микроэлементы (фосфор, железо, йод, кальций и др.), осуществляющие важные регуляторные функции.

Питание
Большинство респондентов ответили, что предпочитают домашнюю еду (98). Однако, 22 опрошенных заявили, что предпочитают фаст-фуд, 44 респондентам нравиться обедать в кафе и ресторанах. Из всех опрошенных только 9 из них уделяют внимание перекусам, и 12 респондентов сказали, что придерживаются принципов здорового питания.

Рисунок  6 Характеристики питания горожан, n=102

Львиная доля опрошенных заявили, что предпочитают мясные блюда (95), блюда богатые растительной пищей предпочитают 56 опрошенных, 85 респондентов употребляют овощи и фрукты, а 52 опрошенных сказали, что предпочитают молочную кухню. Чай предпочитают другим напиткам большинство опрошенных (80), а газированные напитки нравятся 31 респонденту, в рационе 21 опрошенных нередко встречаются фаст-фуды.

Рисунок  7 Предпочтения горожан в продуктах питания, n=102

Физическая активность жителей
Как показывает результат опроса, третья часть респондентов (35) далеки всяких видов физической активности. 61 опрошенных ответили, что ежедневно уделяют время пешим прогулкам, но как все это происходит ещё предстоит выяснить. Так как не все пешие прогулки можно отнести к физической активности. Скорее всего, отвечая на этот вопрос, большинство респондентов имели ввиду ежедневную ходьбу из дома на работу. Ежедневную физическую зарядку делают 21 опрошенных. 2 респондента регулярно посещают спортзал, 1 человек плавает в бассейне и 1 респондент ежедневно уделяет время пробежке. Никто из респондентов не занимается фитнесом.

Рисунок  8 Физическая активность горожан, n=102

Культура и религия
В городе имеются следующие объекты культуры:
Кинотеатры – 1;
Аттракционы – 1.
Жителям города были заданы вопросы о том, как они проводят своё свободное и время и какие объекты культуры они посещают.
96 жителей г.Кара-Суу ответили, что предпочитают уделять свободное время походам в гости, тоям и различным семейным праздничным мероприятиям. По всей видимости, время проведения опроса совпало с сезонным наплывом летне-осенних семейных торжеств, связанных со свадьбами, юбилеями и другими знаменательными датами. Поэтому респондентам пришлось все свои выходные дни уделять время гостям и торжествам. Домашние дела (уборка, готовка и др.) отнимает свободное время у 5 опрошенных. В библиотеку ходят 2 респондента, а кинотеатр — 5. Своему здоровью посвящают время – 9 респондентов.

Рисунок  9 Досуг жителей города, n=102

На вопрос: «Ходите ли вы в культурные заведения» большинство респондентов (18) ответили, что не посещают никаких заведений. Те респонденты, которые все-таки стараются проводить свободное время с детьми и семьей сказали, что самым популярным местом развлечений считают аттракционы (79), вторым по частоте посещений стали кинотеатры (41). Театры посещают только 2 респондентов, музеи – 10, театры – 2, библиотеку – 3, другие места отдыха и досуга посещает 1 опрошенный. 4 респондента ответили, что посещают цирк.

Рисунок  10      Посещение организаций культуры, n=71

Значительная часть верующих жителей г.Кара-Суу (98%) исповедуют ислам, меньшая часть населения города (2%) придерживаются христианства и других религий.
Для жителей города имеются следующие культовые религиозные заведения: на территории города размещены 9 мечетей, 1 центр изучения Священного Корана и 1 медресе.

Качество атмосферного воздуха
Ежегодно стационарными и иными источниками источниками выбрасываются в атмосферу тонны вредных веществ. Другой фактор загрязнения воздуха обусловлен количеством автотранспорта, использующие в качестве топлива нефтепродукты (бензин, керосин), сгорание которых сопровождается огромным выбросом в атмосферу самых опасных для здоровья веществ: оксиды углерода, бензапирен и т.п. Объем выбросов токсичных вредных веществ, содержащихся в отработавших газах автотранспорта, составляет порядка 7 тыс.тонн в год.
Кроме этого, основная часть населения, проживающая в частном секторе, который окружает город со всех сторон, продолжает использовать твердое топливо для обогрева домов (уголь, дрова и т.п.).

Качество воды
Водоснабжение районов, охваченных водопроводной сетью, осуществляется Городским водоканалом на основе договора с организациями и предприятиями, а также населением города. 80% население города являются потребителями чистой питьевой воды с городского водоканала, остальная часть населения обслуживаются ведомственными скважинами предприятий таких как: АО «Дан-Азык», АО «Ак-Алтын», АО «Авторемзавод» и другие.
Система водоснабжения города, построено начиная с 1957 по 1964 годы, мощность водоснабжения 4,5 тыс./м3/сутки. Основные потребители питьевой воды являются коммунально–бытовые предприятия (школы, детские сады, больницы, бани, столовые и население города). Количество жителей города обслуживаемые Карасуйским горводоканалом насчитывается 15000 человек, из них по категориям: 65 л/сутки – 53% — 7950 человек, 35 л/сутки – 47% — 7050 человек.
В летний период года обеспечение населения чистой питьевой водой ведется не регулярно. Основная причина: отключение электроэнергии согласно графика, полив водой приусадебных участков и огородов населением, а также не налаженная работа дирекции предприятия Горводоканал с населением.

Вывоз и переработка мусора
Услуги по очистке и вывозу мусора оказывает АО «Карасуу Коммунальщик» (51,1% акций у государства, 49,9% акций у АО «Карасуу Коммунальщик». Ошское областное Производственно – эксплуатационное объединение жилищно-коммунального хозяйства производит надзор.
На одного жителя за год приходится 0,6 м3 отходов, при населении 21300 человек. Кроме этого проживает много квартирантов, работающих на Карасуйском рынке ОсОО «Кыргыз соода биримдиги». Фактически ежегодно собирается 9000 м3 мусора.
Система сбора. Город разделен на две части от входа с г. Ош и по выходу г. Джалал-Абад железной дорогой. На каждую сторону закреплен I колесный трактор с тележкой. Тракторист и 2 грузчика осуществляет сбор твердых бытовых отходов по сигнальной системе «мусор-тележка-свалка» и вывозится за городскую мусоросвалку который находиться на расстоянии 11 км участок Курбан-Кара Сары-Колотский айыл окмоту и захоронятся бульдозером.
Свалка огорожена, имеется ворота для въезда, охраняется. Другим предприятиям введена жетонная система т.е. выкупленный жетон сдается охраннику и охранник отчитывается в бухгалтерии АО, очистка улиц производится работниками центра занятости.
Вывоз мусора осуществляется по графику. До уборки септиков, туалетов в количестве 23 шт. производится откачка жидких нечистот АС машиной и вывозится в очистное сооружение г. Ош.. За один месяц вывезен 270 м3 жидких нечистот, что составляет в год 3240 м3.

Озеленение территории города
Город Кара-Суу считается одним из достаточно озелененных городов Республики, однако в последние годы количество зелёных насаждений и территорий из-за ряда объективных причин неукоснительно снижается.

Услуги по благоустройству и озеленению оказывает АО «Карасуу Коммунальщик». Услуги по очистке и вывозу мусора оказывает АО «Карасуу Коммунальщик» (51,1% акций у государства, 49,9% акций у АО «Карасуу Коммунальщик».