СУЩЕСТВУЕТ ЛИ БЕЗОПАСНАЯ ДОЗА АЛКОГОЛЯ? ОТВЕТ – НЕТ

Существует множество мифов о полезности небольших доз алкоголя на здоровье, однако нет ни одного научного исследования с доказательной базой о пользе алкогольных напитков. Этиловый спирт (этанол), содержащийся в алкогольных напитках, имеет небольшие размеры молекул, поэтому легко проникает во все клетки организма, самая большая концентрация этанола определяется в головном мозге. Поэтому даже при умеренном употреблении, алкоголь вызывает стимуляцию дофаминовых рецепторов, отвечающих за формирование зависимости, а также повреждение нейронов головного мозга. Об этом и многом другом мы поговорили с Жылдыз Кадыркуловной Бакировой заместителем директора по наркологической лечебной работе Республиканского центра психиатрии и наркологии.

О работе Республиканского центра психиатрии и наркологии

Психиатрия и наркология являются смежными науками. Во всем мире данные службы объединены для оказания более квалифицированной помощи населению. В декабре 2021 года вышел приказ М3 К.Р об объединении службы психиатрии и наркологии и создании единого центра. Республиканский Центр психиатрии и наркологии является научно-исследовательским и лечебно-профилактическим учреждением, отвечающим за охрану психического здоровья населения, противодействие распространению алкоголизма и наркомании, а также улучшение доступа к наркологической помощи.
«Центр предоставляет комплекс услуг таких как амбулаторное и стационарное лечение зависимостей от ПАВ (психоактивных веществ), консультации и беседы с пациентами и их родными, профилактические мероприятия, проведение судебно-нарко-логической экспертизы и экспертизы опьянения, а также курация программ снижения вреда (заместительной терапии метадоном, снижение смертности от передозировок опиоидами, пункты обмена шприцов и другие).

Центр является координирующим органом, который реализует антинар-котическую программу, утвержденную постановлением правительства. В каждом регионе работают кураторы, мониторирующие эффективность наркологической помощи, исполнение приказов Министерства здравоохранения. В целом наша служба интегрирована в ПМСП (первичная медико-санитарная помощь). В центрах семейной медицины (ЦСМ) функционируют кабинеты нарколога. Конечно, не все гладко в нашей работе, есть сложности. Наши специалисты работают над улучшением наркологической помощи».

Об этаноле и лечении алкогольной зависимости

«Многие люди придерживаются мнения, что дорогой коньяк или вино не вредит здоровью и не вызывает зависимости. Это миф. Прием даже небольшого количества спиртного считывается организмом как поступление этанола (этилового спирта). Организм считывает химическую формулу этилового спирта, а не сорт напитка. И как результат, направляет все свои резервы на расщепление и выведение продуктов распада для восстановления нормального функционирования организма.
Все научные исследования, проведенные в мире, доказывают, что употребление алкогольных напитков ассоциируется с возможностью развития панкреатита, гастрита и язвы желудка, рака пищевода и прямой кишки, рака молочной железы. Отдельно следует выделить гибель нейронов головного мозга, поэтому употребление алкоголя, особенно в подростковом возрасте, может отрицательно влиять на развитие интеллекта и другие познавательные нейросвязи.

Поскольку биотрансформация этанола происходит в печени, алкоголь может вызывать гибель клеток печени. При хроническом употреблении алкоголя формируется алкогольный гепатит и в конечном итоге — цирроз печени. Благоприятное антиоксидантное воздействие красного вина на сердечно-сосудистую систему тоже является мифом. Этанол оказывает токсический эффект на сердечную мышцу, повышает уровень липопротеидов низкой плотности («плохой» холестерин). При длительном воздействии этанола развивается алкогольная кардиомиопатия и различные виды аритмий. Врачи рекомендуют черпать антиоксиданты из фруктов, ягод и овощей. Кроме того, алкогольные напитки ухудшают всасываемость питательных веществ из пищи и могут привести к серьезным нарушениям обмена веществ.

Стационарное или амбулаторное лечение пациента с алкогольной зависимостью проводится с его согласия, и только в случае угрожающего жизни пациента состояниях, детоксикация осуществляется принудительно.

Как правило, именно детоксикацию больного общество воспринимает как лечение от алкоголизма. Детокс — это всего лишь выведение продуктов распада этанола из организма с помощью медикаментозных препаратов, для восстановления функционирования организма.
Общественность должна понимать, что алкоголизм — это серьезная патология, вызывающая стойкую зависимость от спиртных напитков на физическом и психологическом уровнях, при которых употребление алкогольного напитка в системе ценностей данного человека становится приоритетным. В связи с чем лечение алкоголизма подразумевает под собой комплекс лечебно-реабилитационных мер, которые в конечном итоге должны изменить мировосприятие пациента. Это длительное мероприятие, требующее осознанного подхода и выдержки со стороны как самого пациента, так и его родных. Лечение считается успешным, если пациент не употребляет ПАВ более одного года. Как правило, процесс реабилитации длится от одного месяца до 1 года или более. Где большое внимание уделяется навыкам борьбы с рецидивами. И только принятие болезни, а также любовь и поддержка семьи дает положительные результаты.

Именно поэтому специалисты Центра проводят огромную работу с со-зависимыми лицами. Созависимые — это лица, которые находятся рядом с зависимым человеком. В основном это мамы, жены, друзья, дети и другие.
Также в нашем Центре оказывают медико-психологическую помощь несовершеннолетним. Для некоторых детей достаточно небольшого изменения в его окружении, чтобы скорректировать его интересы.

Кроме того в Центре проводят амбулаторную реабилитацию при необходимости анонимно.
Следует отметить, что несмотря на все наши усилия, пациенты обращаются к нам с запозданием, после лечения у знахарей, это связано со стигматизацией людей с зависимостью. Как врач нарколог, мне бы хотелось изменить отношение общественности. Так как лица с зависимостью такие же пациенты, как больные с другими хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом или любой другой болезнью. Пользуясь случаем, призываю обращаться к специалистам наркологам на ранних этапах болезни, не доводя до серьезных нарушений со стороны печени, сердца и ЦНС.

О профилактике

«Республиканский центр психиатрии и наркологии проводит огромную работу по профилактике наркомании и алкоголизма. Первичная профилактика в основном проводится в школах, где мы стараемся формировать здоровое мышление у подростков через вовлеченность в спорт или альтернативное интересное времяпрепровождение, повышение самоуважения, бережное отношение к своему здоровью, укрепление взаимопонимания в семье (с родителями или опекунами). Беседуя с подростками, мы не рассказываем об алкогольных напитках или наркотиках, так как наша цель не просвещать детей о различных видах ПАВ, а воспитать сильную личность со здоровой психикой и привычками.

Поэтому наши специалисты уделяют большое внимание работе с учителями, родителями и опекунами детей. Взрослые люди должны понимать, что если они сами курят, принимают алкогольные напитки, бранятся и еще при этом садятся за руль автомобиля, то у ребенка формируется искаженный образ социального поведения. Для данного ребенка использование ПАВ будет нормой. Только в счастливой семье со здоровым климатом возможно воспитать полноценного человека, который сможет противостоять алкоголю и наркотикам».

О статистике, кадрах и планах на будущее

«Следует отметить, что наша статистика не отражает реальную картину, так как учитывает только тех людей, которые находятся на наркологическом учете. Из них 80% это лица с алкогольной зависимостью и 20% с наркотической. На наркологическом учете в настоящее время находится более 37 тысяч человек с алкогольной зависимостью. Даже неполная статистическая картина говорит о том, что в нашей республике проблема алкоголизма стоит остро.

Служба психиатрии и наркологии, как и другие медицинские направления, ощущает нехватку молодых кадров. Я очень люблю свою работу, поэтому надеюсь, что в недалеком будущем престиж нашей профессии поднимется, к нам придут креативные, энергичные молодые специалисты.

Республиканский центр психиатрии и наркологии ведет научно-исследовательскую работу. Наши специалисты работают над эффективностью программ по снижению вреда и внедрением новых инновационных реабилитационных курсов.
Реализованные нами проекты уже получали положительные отзывы на международных форумах и конференциях. В наших планах продвигать новые проекты и улучшать деятельность службы».

// ПОБЕСЕДОВАЛА
// АЛИЯ НАЗЫМОВА