ЧЕТВЕРТЫЙ РАУНД ИССЛЕДОВАНИЯ COSI «ЭПИДНАДЗОР ЗА ДЕТСКИМ ОЖИРЕНИЕМ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ» 2017-2018ГГ.

Детское ожирение по-прежнему относится к числу ключевых проблем Европейского региона ВОЗ. Хотя в последнее время в странах с высоким уровнем дохода распространенность избыточного веса и ожирения стабилизировались, это по-прежнему представляет собой серьезную проблему, особенно среди молодого поколения в странах с низким и средним уровнем дохода, особенно в городских районах. Кроме того, во многих странах Европейского региона, который отличается колоссальным многообразием, сегодня остро стоит проблема неполноценного питания во всех его проявлениях, что выражается в росте показателей детского ожирения на фоне значительной доли детей, страдающих от недоедания и задержки роста.

Единственным реальным методом борьбы с этой эпидемией считается профилактика. Важнейшим фактором эффективности мер по разработке, реализации и оценке программ и стратегий, направленных на борьбу с ожирением, являются данные эпиднадзора за питанием. Принимая во внимание эту потребность, в 2007г. Европейское региональное бюро ВОЗ и 13 государств-членов в Европейском регионе ВОЗ учредили Европейскую инициативу ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением (COSI) -систематизированный процесс сбора, анализа, интерпретации и распространения описательной информации целях мониторинга избыточного веса, а также планирования и оценки программной деятельности. Общий протокол COSI устанавливает основные параметры дизайна исследования и стратегии формирования выборки, а также включение обязательных и факультативных компонентов предусматривает странам-участницам определенную гибкость в адаптации системы к их национальным условиям. Это позволит проводить в Европейском регионе ВОЗ мониторинг тенденций в области эпидемии детского ожирения и сравнение показателей между странами.

Это исследование было впервые проведено 13 государствами-членами Европейского региона ВОЗ в 2008 г., после чего состоялись еще четыре раунда (в 2010,2013,2016 и 2019 гг.). Кыргызстану, который сталкивается сегодня с так называемым двойным бременем заболевания и принимает меры для решения этой проблемы, требуются подробные данные об обеих формах заболевания (ожирение и дефицит веса или задержка роста), в связи с чем Кыргызская Республика присоединилась в четвертом раунде исследования COSI “Эпиднадзор за детским ожирением в Кыргызской Республике” при поддержке Европейского регионального бюро ВОЗ в Кыргызстане, где ответственным органом по проведению исследования был Республиканский центр укрепления здоровья и массовой коммуникации Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Исследование проводилось в семи областях (Чуйской, Нарынской, Таласской, Иссык-Кульской, Джалал-Абадской, Баткенской и Ошской областях) и двух городах (Бишкеке и Оше). Сбор данных проводился в соответствии с общим протоколом и методами COSI.

В рамках инициативы в исследовании приняли участие в общей сложности 8033 учащихся начальных классов (в возрасте 7-8 лет) из 150 школ, что соответствует 91,1%-ному уровню участия. К антропометрическим измерениям относились замеры веса тела, роста и окружности талии и бедер, данные о которых были собраны исследователями, прошедшими соответствующую подготовку. В ходе исследования применялась семейная учетная форма, с помощью которой были собраны сведения о рационе питания детей и уровне их физической активности. Семейную учетную форму заполнили 86,2% респондентов (п = 7595). Для оценки школьной среды с точки зрения программы оптимизации школьного питания (ПОШЛ) использовалась школьная учетная форма.

По итогам исследования COSI 2017/2018 гг. в Кыргызстане было установлено, что распространенность избыточного веса среди детей в стране составила 9,7%, ожирения — 2,6%, а дефицита массы тела — 3,1%. При оценке пищевых привычек детей была выявлена необходимость бороться с потреблением сахаросодержащих безалкогольных напитков, которые, по полученным данным, почти 30% детей пьют четыре раза в неделю и чаще. Ежедневное потребление здоровых продуктов питания, таких как свежие фрукты и овощи, оказалось относительно низким (для фруктов этот показатель составил 18,2%, а для овощей — 31,1%), что свидетельствует о необходимости поощрять включение этих продуктов в рацион детей. Очень небольшой процент детей также ежедневно ест рыбу (2,4%), тогда как молочные продукты, такие как молоко пониженной жирности/полуобезжиренное молоко (80,5%), йогурт и прочая молочная продукция (55,2%), присутствовали в рационе детей не чаще, чем три раза в неделю. Были также получены сведения о том, что 52,4% детей едят несладкие закуски как минимум один раз в неделю, и почти 80% детей как минимум с той же периодичностью потребляют сладости. Большинство детей (71,6%) добираются в школу пешком или на велосипеде и ежедневно проводят 1-3 часа в будние (86,5%) и выходные дни (96,4%) за играми на открытом воздухе. Данные исследования COSI 2017/2018 гг. в Кыргызстане свидетельствуют о том, что 67,3% детей ежедневно проводят 1-2 часа в день за просмотром телепередач или использованием электронных устройств. В выходные дни эти значения становятся выше: 74,1% детей тратят на такого рода досуг два часа в день и более. Что касается школьной среды, то 54,7% из всех школ, принявших участие в анализе, подтвердили, что реализуют Программу оптимизации школьного питания. Было установлено, что между школами, проводившими Программы оптимизации школьного питания, и теми, где эта программа отсутствовала, имелись лишь очень незначительные общие различия, касающиеся продуктов питания и напитков, которые учащиеся могут получить на территории школы. В большинстве школ отсутствовали свежие фрукты (83,1%) и овощи (66,2%) в любом виде, причем в первую очередь это касалось школ, не проводивших Программу школьного питания (свежие фрукты — 89,1%; овощи — 82,8%). Значительная доля школ (36,9%) подтвердила, что на их территории можно купить различные сладости, причем среди школ, не проводивших Программу школьного питания, доля таких учебных заведений была выше (45,3% и 30,9% соответственно).

Систематический сбор данных в рамках исследования COSI позволяет не только лучше изучить динамику изменения показателей избыточного веса и ожирения у детей в каждой стране и обеспечить сопоставимость этих данных между разными странами Европейского региона ВОЗ, но также служит источником информации о сопутствующих факторах, включая пищевые привычки и модели физической активности. Благодаря тому, что сбор данных в рамках COSI производится раз в три года, Кыргызстан получит возможность отслеживать прогресс в части выполнения глобальной цели ВОЗ по неинфекционным заболеваниям, предусматривающей прекращение роста числа случаев ожирения к 2025г., и создавать благоприятные условия для действующих или будущих мероприятий по популяризации здорового образа жизни среди детей и соответственно укреплению их здоровья.