«Омикрон» у людей с хроническими заболеваниями, особенно у онкологических и гематологических пациентов с иммунодефицитом, получающих химиотаргетную, лучевую, иммуносупрессивную терапию, может протекать в тяжелой форме с высоким риском осложнений. Об этом заявляет заведующая отделением онкогематологии НЦОиГ Шербет Жусупова.

По ее данным, у больных получивших вакцинацию, по наблюдениям достоверных источников, болезнь протекает легче, быстрее наступает выздоровление.

«Чтобы остановить глобальную угрозу, необходимым условием остается «выработка всеобщего коллективного иммунитета» вакцинацией.

Онкологическое и гематологическое заболевание не является противопоказанием для анти-COVID вакцинации.

Они должны быть вакцинированы вне зависимости от нозологии и этапа противоопухолевого лечения, но с учетом имеющихся факторов риска.

Должны быть вакцинированы в приоритетном порядке:

• люди в возрасте старше 65 лет
• с ХОБЛ
• с хронической сердечной недостаточностью
• с гипертонической болезнью
• с хронической болезнью почек
• с сахарным диабетом
• беременные
• лица, контактирующие с онкологическими пациентами (прежде всего, медицинский персонал), с целью минимизации риска распространения инфекции.

Особые условия вакцинации

• Вакцинация показана в том числе и перенесшим COVID-19 пациентам
• пациенты, склонные к развитию генерализованных аллергических реакций, должны быть направлены к аллергологу/иммунологу для решения вопроса о возможной вакцинации в индивидуальном порядке после выполнения кожного теста
• пациентам с реакцией гиперчувствительности в анамнезе вакцинацию следует проводить в медицинских центрах, где им может быть оказана экстренная помощь
• нецелесообразно прививать некурабельных, быстро прогрессирующих пациентов в терминальной стадии заболевания.

В первую очередь, должны быть вакцинированы пациенты:

• не начавшим противоопухолевую терапию; последнее введение вакцины должно быть выполнено за 2 недели до начала противоопухолевого лечения
• в процессе противоопухолевой химиотаргетной и лучевой терапии при возможности поддержания стабильного количества лимфоцитов (лимфоциты абс. ≥ 1,0 при N 1,3-4.0 х 10^3/мкл или B-лимфоциты  ≥ 50/мкл)
• терапия тирозинкиназными ингибиторами — вакцинация возможна в любой день
• иммунотерапия – вакцинацию проводят в день введения ингибиторов контрольных точек иммунитета (ИКТИ)
• завершившие противоопухолевую терапию, находящиеся под диспансерным наблюдением и не получающие противоопухолевую терапию (за исключением адъювантной/лечебной эндокринотерапии) должны быть вакцинированы с учетом факторов риска
• при аплазии костного мозга требуется особая осторожность
• эндокринотерапия — вакцинация возможна в любой день. Вакцинацию целесообразно проводить даже в случае предполагаемого менее выраженного иммунного ответа
• вакцинация при хирургическом лечении проводится за 2 недели до оперативного вмешательства или после полного восстановления после операции
• вакцинация во время лучевой терапии: при облучении всего тела вакцинация должна быть проведена при восстановлении стабильного количества лимфоцитов: лимфоциты абс. ≥ 1,0 при N 1,3-4.0 х 10^3 кл/мкл).

Место введения вакцины должно быть выбрано за пределами облучаемой зоны.

!! Вакцинация с особой осторожностью:

• Реципиентов костного мозга. В случае аутологичной трансплантации — через 2-3 месяца, в случае аллогенной трансплантации — через 3-6 месяцев при достижении количества B-лимфоцитов  ≥ 50 кл/мкл и T-клеток CD4+ >100.
• пациентов, получающих терапию препаратами анти-CD20. В случае CART-клеточной терапии и у реципиентов CD20 — через 3 месяца при достижении количества B-лимфоцитов  ≥ 50/мкл.