Новые рекомендации направлены на повышение качества помощи недоношенным и маловесным новорожденным
![](https://saksalamat.kg/wp-content/uploads/2022/11/kontakt-s-rebenkam-srazu-posle-rozhdeniya.jpg)
Сегодня ВОЗ выпустила новое руководство по повышению показателей выживаемости и здорового развития новорожденных, родившихся преждевременно (на сроке менее 37 недель беременности) или имеющих низкую массу тела (менее 2,5 кг на момент рождения).
![](https://saksalamat.kg/wp-content/uploads/2022/11/nedonoshennyj-rebenok.jpg)
Авторы руководства рекомендуют обеспечивать кожный контакт новорожденного со взрослым – так называемое выхаживание методом кенгуру – сразу же после рождения, не помещая младенца сначала в инкубатор. Такой существенный отход от прежних рекомендаций и сложившейся клинической практики объясняется тем, что возможность тесного и неразлучного контакта недоношенного с близким взрослым человеком после рождения имеет огромное положительное значение для здоровья ребенка.
В руководстве приводятся также рекомендации по оказанию эмоциональной и финансовой поддержки и услуг по трудовой адаптации семьям, в которых рождаются крайне маловесные и недоношенные дети, поскольку такие семьи нередко испытывают сильнейший стресс и трудности, сталкиваясь с необходимостью интенсивно выхаживать младенца и беспокоясь о его здоровье.
«Недоношенные дети могут выживать, нормально развиваться и менять мир к лучшему, но каждому ребенку нужно дать на это шанс, – отметил Генеральный директор ВОЗ д‑рТедрос Адханом Гебрейесус. – В руководстве показано, что для улучшения перспектив таких крошечных детей не всегда требуются самые высокотехнологичные решения, зато необходим доступ к базовым медицинским услугам с учетом реальных потребностей семей».
Недоношенность входит в число острых проблем общественного здравоохранения. Согласно оценкам, каждый год 15 млн младенцев, или более одной десятой всех новорожденных в мире, рождаются преждевременно, а еще больше детей – свыше 20 млн – имеют низкую массу тела при рождении. Это показатель растет, и в настоящее время недоношенность является ведущей причиной смерти детей младше пяти лет.
Шансы недоношенного младенца на выживание до сих пор варьируются в широких пределах в зависимости от места рождения. Если в странах с высоким уровнем дохода выживает большинство детей, рождающихся на 28-й неделе или позже, то в более бедных странах показатели выживаемости иногда составляют всего 10%.
В большинстве случаев недоношенного ребенка можно спасти при помощи легко реализуемых и экономически эффективных методов, включающих качественное оказание помощи до, во время и после родоразрешения, профилактику и лечение распространенных инфекций, а также выхаживание ребенка методом кенгуру, который предполагает как можно более длительный кожный контакт ребенка в специальной переноске или пеленке с ближайшим к нему взрослым (как правило, матерью) в сочетании с исключительно грудным вскармливанием.
У недоношенных младенцев отсутствуют достаточные запасы жира в организме и после рождения часто затруднена самостоятельная терморегуляция; им также нередко требуется респираторная поддержка. Ранее таких младенцев рекомендовалось на первое время разлучать с ухаживающим за ним лицом для стабилизации состояния в инкубаторе или под обогревателем. Этот период занимал в среднем три–семь дней. Однако теперь исследованиями установлено, что выхаживание методом кенгуру, начатое сразу после рождения, позволяет спасти больше жизней, сокращает частоту инфекций и переохлаждений и улучшает показатели кормления.
«Первое объятие родителя важно не только с эмоциональной точки зрения, но и совершенно необходимо для повышения шансов на выживание маловесных и недоношенных детей и улучшения показателей их здоровья, – заявила медицинский специалист Отдела ВОЗ по вопросам здоровья новорожденных д-р Карен Эдмонд. – Мы знаем, что на протяжении пандемии COVID-19 многих женщин неоправданно разлучали с младенцами, и это было чревато катастрофическими последствиями для младенцев, родившихся недоношенными или слишком маленькими. В новом руководстве подчеркивается необходимость комплексного оказания помощи семьям и их недоношенным детям и обеспечения родителей как можно более эффективной поддержкой в период, когда они нередко испытывают особый стресс и тревогу».
Данные новые рекомендации особенно актуальны для более бедных стран, в которых может отсутствовать высокотехнологичное оборудование или даже бесперебойное электроснабжение, но имеют значение и для стран с высоким уровнем дохода. В руководстве отмечается необходимость переосмыслить порядок оказания интенсивной неонатальной помощи, обеспечив возможность непрерывного совместного пребывания родителей и новорожденных.
Для улучшения состояния здоровья недоношенных и маловесных новорожденных в руководстве последовательно рекомендуется применять грудное вскармливание, поскольку имеются данные о том, что грудное вскармливание, в отличие от детских смесей, уменьшает риск инфекций. Наилучшей альтернативой в случае отсутствия молока у матери является донорское молоко, однако там, где не имеется банков донорского молока, допускается использование обогащенных питательными веществами специальных молочных смесей для недоношенных.
С учетом отзывов семей, полученных в ходе более чем 200 исследований, авторы руководства также настоятельно рекомендуют более активно оказывать эмоциональную и финансовую поддержку лицам, ухаживающим за младенцами. В руководстве отмечается, что родители должны иметь возможность уходить в отпуск по уходу за ребенком, а государственная политика, нормативная база и система льгот должны предусматривать оказание достаточной финансовой поддержки и услуг по трудовой адаптации семьям с недоношенными или маловесными детьми.
Categories: Новости, Уход за детьми