Жүрөктүн тубаса кемтиктери (жүрөк кемтиги – орусчасы «пороки сердца») – генетикалык ыктуулуктан, жатын ичиндеги өнүгүүнүн бузулушунан, инфекциялык, аутоиммундук, метаболикалык жана башка оорулардан, эненин кош бойлуу кезинде алган жаракатынан улам жүрөк камераларынын, чоң тамырлардын же клапандардын анормалдуу түзүлүшү (көбүнчө жана айкалышы).

Клапандардын бузулушу тубаса (жатын ичиндеги өнүгүүнүн бузулушунан улам) жана жүрүү, башкача айтканда, оорулардын, инфекциялардын же жаракаттардын таасири астында жашоо учурунда пайда болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурларда татаал тубаса кемтиктер балдарда да, чоңдордо да хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат.

Тубаса жүрөк кемтиги деген эмне

• өпкө клапанынын стенозу;
• аорта клапанынын стенозу, аорта тешиги, клапан астындагы стеноз;
• митралдык стеноз – эки жардыруучу атриовентрикулярдык клапандын тарышы;
• митралдык клапандын жетишсиздиги – эки жардыруучу атриовентрикулярдык клапандын толук эмес жабылышы;
• митралдык клапан пролапсы – бир же эки клапан баракчасынын ашыкча узундугу;
• аорта клапанынын жетишсиздиги;
• трикуспид стеноз;
• трикуспид жетишсиздиги;
• аралык жана карынчалар аралык септумдун кемчиликтери;
• жүрөк көңдөйүнүн өнүгүүсүндөгү аномалиялар: Эбштейн аномалиясы, жалгыз дүлөйчө, бир карынча;
• ири тамырлардын транспозициясы – аорта жана өпкө артериясы;
• тетрада Фалло;
• ачык артериялык (Боталлов) түтүк;
• аортанын коарктациясы;

Эң кеңири тараган тубаса жүрөк кемтиги – бул дүлөйчөлөрдүн ортосундагы анормалдуу байланыш – дүлөйчөлөр септалынын кемтиги.

Жүрөк оорусунун себеби

Адатта, түйүлдүктүн өнүгүүсүндө маанилүү ролду ойногон бул билдирүү бала төрөлгөндө жабылат. Бирок, кээ бир учурларда мындай жабылуу болбойт, ал эми балада сол дүлөйчөдөн кандын бир бөлүгү оң жакка кирип, оң карынчанын көлөмүнүн ашыкча жүктөлүшүнө алып келет.

Мунун кесепети кандай болот

Эгерде кемчилик чоң болсо, анда жүрөк жетишсиздиги убакыттын өтүшү менен пайда болот.

Жүрөктүн клапан оорусу кантип көрүнөт?

Көбүнчө, бейтаптардын даттануулары спецификалык эмес: дем алуу, тез тамыр кагуусу, аритмия, чарчоо, цианоз, баш айлануу.

Симптомдордун оордугу жана мүнөзү жабыркаган клапандын жайгашкан жерине жараша болот. Жүрөктүн сол жарымынын клапан ооруларында (митралдык жана аорта) өпкө биринчи кезекте жабыркайт, анткени кан тамырларда токтоп калат, бул дем кыстыгуу менен көрсөтүлөт. Ошондой эле бардык органдарга жана системаларга, биринчи кезекте мээге жана жүрөккө кан жетишсиздигинин белгилери бар. Баш айлануу, эсин жоготуу, стенокардия пайда болот. Жүрөктүн оң жарымынын клапандарынын иштеши бузулган учурда (трикуспид жана өпкө клапандары) системалуу кан айлануунун тамырларында кандын токтоп калышы пайда болот, башка айтканда өпкөдөн башка бардык органдар жабыркайт. Бут жана буттун шишиги, асцит (карын көңдөйүндө суюктук), боордун чоңоюшу ж.б. (боор чоңоёт ж.б.).

Жүрөк оорусунун диагностикасы

Текшерүүнүн көлөмү дарыгер тарабынан аныкталат. Мүмкүн болгон диагностикалык процедуралардын тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ЭКГ
• Холтер ЭКГ мониторинги
• Эхокардиография
• Трансэзофагеалдык эхокардиография
• 3D эхокардиография
• 3D Доплер түстүү сүрөт
• МРТ
• Жүрөк катетеризациясы

Жүрөк ооруларын дарылоосу

Кардиохирургдар кемчиликти өз убагында билип, жок кыла алышат. Көпчүлүк учурларда, кемчилик рентген-хирургдар тарабынан кесилгенден кийин катетер ыкмасы менен жабылат.

Жүрөктүн карынчаларынын ортосунда кемтик пайда болушу мүмкүн – карынчанын септалынын кемтиги.

Көбүнчө, кемчиликтер жүрөктүн же чоң тамырлардын клапан аппаратынын аномалиялары менен айкалышат.

Жүрөктүн клапан аппараты төрт клапандан турат: митралдык (бикуспид), үч жарыгы (үч жарыгы), аорта жана өпкө клапандары. Жүрөктүн иштеши бул түзүлүштөрдүн координацияланган жана туура иштешинен көз каранды.

Клапан оорусунун эки негизги түрү бар: жетишсиздик жана стеноз.

Жетишсиздик болгон учурда, клапан баракчалары толугу менен жабылбай, боштук калтырып, кан кадимкиге карама-каршы багытта ыргытылат. Ал эми стеноз менен клапандар толук ачылбай, кандын нормалдуу агымына тоскоол болот. Жүрөк клапандарынын обочолонгон жабыркашы салыштырмалуу сейрек кездешет, алар көбүнчө башка тубаса жүрөк кемтиктеринде байкалат. Мисалы, эки жактуу аорта клапаны көп учурда ачык түтүк артериозу бар адамдарда кездешет. Бул кемтик менен бала төрөлгөндөн кийин жабылбаган аорта каналы аркылуу кандын бир бөлүгү (кычкылтекке бай) өпкө артериясына кирип, оң жүрөктүн ашыкча жүктөмүн пайда кылат. Балдарда жана өспүрүмдөрдө мындай анормалдуу билдирүү көбүнчө хирургиялык кийлигишүүсүз, катетер аркылуу “штепсель” орнотуу менен жок кылынат.

Дагы бир тубаса кемтик – бул түшүүчү аортанын стенозу.

Көкүрөк сегментинде аорта омурткага жакын, арткы дубалга бекитилет. Бул жерде кээде аорта кыйла тарылып, ички органдарга артериялык кан жетишсиз. Мурда аорта балыгы деп аталган бул оору операция жолу менен гана дарыланчу. Ал эми бүгүнкү күндө көпчүлүк учурларда коло балыктарынын аортасынын таруусу баллондун кеңейиши жана стент орнотуу менен жоюлат. Бул клапан стеноз обочолонгон жабыркаса, анда бул көп учурда минималдуу травматикалык жол менен баллондун кеңейүү менен оңдолот экенин баса белгилей кетүү керек.

Кемчиликтердин алдын алуу жана эмне үчүн экспертизадан өтүү керек

Жүрөк клапандарынын дефекттери алардын татаалданышы жана организмге тийгизген таасири үчүн кооптуу, ошондуктан патологиялык шарттардын негизги алдын алуу болуп клапан кемтигинин пайда болушуна алып келген ооруларды үзгүлтүксүз текшерүү жана дарылоо саналат.

Аритмиянын, жүрөктүн ишемиялык оорусунун жана башка жүрөк-кан тамыр ооруларынын ар кандай түрлөрүн сапаттуу диагностикалоо келечекте терс кесепеттерди алдын алат.

Түйүлдүктүн өнүгүүсүнө карата кош бойлуулук аныкталганда кош бойлуу энелер каттоого алынышы керек жана дарыгер жана/же тажрыйбалуу акушерка тарабынан көзөмөлдөнүшү керек. Түйүлдүктүн жүрөк кагышын патологиялык өзгөрүүлөр менен так диагноз коюу үчүн атайын мекемелерге кайрылуу зарыл.